BẢO HIỂM XÃ HỘI …………. |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
………., ngày ….. tháng ….. năm ….. |
PHIẾU ĐỐI CHIẾU QUÁ TRÌNH ĐÓNG BHXH
1. Thông tin của người lao động
Nội dung ghi trên sổ BHXH |
Nội dung đề nghị điều chỉnh |
Số sổ BHXH: …………………………………… Họ và tên: ………………………………………. Ngày, tháng, năm, sinh: ………………………. Giới tính: ………………., Quốc tịch: ………… Số CMND/hộ chiếu/thẻ căn cước: ………….. |
Số sổ BHXH: …………………………………… Họ và tên: ………………………………………. Ngày, tháng, năm, sinh: ………………………. Giới tính: ………………., Quốc tịch: ………… Số CMND/hộ chiếu/thẻ căn cước: ………….. |
2. Quá trình đóng BHXH, BHTN
Nội dung ghi trên sổ BHXH |
Nội dung đề nghị điều chỉnh |
||||||
Từ tháng năm |
Đến tháng năm |
Diễn giải |
Căn cứ đóng |
Từ tháng năm |
Đến tháng năm |
Diễn giải |
Căn cứ đóng |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Lũy kế thời gian đóng quỹ HT, TT đến tháng …./…. là ….. năm ….. tháng. (Trong đó BHXH bắt buộc là ….. năm ….. tháng). - Lũy kế thời gian đóng BHTN chưa hưởng là ….. năm ….. tháng. |
|
ĐƠN VỊ |
CƠ QUAN BHXH |
|||
Người lao động |
Người SD lao động |
CB nhập liệu |
CB thẩm định |
Giám đốc |